{"id":1272,"date":"2013-09-27T16:09:51","date_gmt":"2013-09-27T19:09:51","guid":{"rendered":"http:\/\/suspensao.blog.br\/juizo\/?p=1272"},"modified":"2013-09-28T18:51:40","modified_gmt":"2013-09-28T21:51:40","slug":"alguns-problemas-em-uma-coluna-de-drauzio-varella","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/suspensao.blog.br\/juizo\/alguns-problemas-em-uma-coluna-de-drauzio-varella\/","title":{"rendered":"Alguns problemas em uma coluna de Drauzio Varella"},"content":{"rendered":"

Admiro o Drauzio Varella. Sua habilidade de falar ao p\u00fablico amplo \u00e0s vezes atrai antipatia, mas eu a julgo not\u00e1vel e muito bem aplicada em causas importantes. Ainda assim, na sua coluna na Folha do dia 7 de setembro<\/a> n\u00e3o pude deixar de perceber algumas afirma\u00e7\u00f5es d\u00fabias. Por exemplo, ele afirma que o programa Mais M\u00e9dicos \u00e9 uma resposta improvisada aos protestos de junho:<\/p>\n

Talvez por falta do que propor nas duas primeiras \u00e1reas [transporte p\u00fablico e educa\u00e7\u00e3o], decidiu atacar a da sa\u00fade. A popula\u00e7\u00e3o se queixa da falta de assist\u00eancia m\u00e9dica? Vamos contratar m\u00e9dicos estrangeiros, foi o melhor que conseguiram arquitetar.<\/p><\/blockquote>\n

Isto, por\u00e9m, n\u00e3o pode ser verdade, porque o an\u00fancio do programa foi feito ainda em maio<\/a>. O Mais M\u00e9dicos, por sinal, seria uma p\u00e9ssima resposta eleitoreira, pois focaria no p\u00fablico-alvo errado. Os manifestantes eram jovens urbanos, preocupados com os problemas da sa\u00fade em sua cidade, mas o programa atende popula\u00e7\u00f5es remotas cujos problemas raramente aparecem nos jornais. Ademais, o programa j\u00e1 era pol\u00eamico, de modo que n\u00e3o consistiria em um bom aplacador de \u00e2nimos. Eu mesmo me assustei quando a presidente mencionou o programa no seu discurso emergencial<\/a>. Felizmente, a pol\u00eamica inicial parece superada<\/a>.<\/p>\n

A pergunta que o doutor faz (“Se o problema \u00e9 antigo, por que n\u00e3o foi encaminhado h\u00e1 mais tempo?”) \u00e9 pertinente, mas tamb\u00e9m capciosa, porque se aplica a qualquer quest\u00e3o emergencial e a qualquer momento. Drauzio se pergunta isto em 2013, mas poderia t\u00ea-lo perguntado em 2005 ou 1999 e a o tom de acusa\u00e7\u00e3o sempre estaria presente. Mesmo que quest\u00e3o tivesse sido resolvida em 1999, \u00e9 certo que ainda ter\u00edamos problemas ao mesmo tempo antigos e emergenciais no Brasil de hoje, aos quais poder\u00edamos direcionar o mesmo questionamento.<\/p>\n

Isto n\u00e3o tira o valor da pergunta. Tampouco a resposta que prop\u00f5e – “a \u00e1rea da sa\u00fade nunca foi priorit\u00e1ria nos \u00faltimos governos” – \u00e9 necessariamente errada. Entretanto, entregar-se rapidamente a esta resposta traz quatro problemas. Primeiro<\/em>, esconde outra quest\u00e3o: se a sa\u00fade n\u00e3o foi a prioridade, o que foi? Os governos trabalharam em muita coisa durante este tempo. Desde antes de Fernando Henrique os governantes no Brasil gerenciam urg\u00eancias quase intrat\u00e1veis, da hiperinfla\u00e7\u00e3o \u00e0 mis\u00e9ria, da desigualdade \u00e0 viol\u00eancia, das reformas institucionais \u00e0 sa\u00fade. Tudo isso, e ainda mais coisas, deve ser prioridade; infelizmente, por\u00e9m, quanto mais causas priorit\u00e1rias h\u00e1, menos priorit\u00e1rias as causas s\u00e3o. Se a sa\u00fade parece menos priorit\u00e1ria \u00e9 porque h\u00e1 bastantes concorrentes.<\/p>\n

Segundo<\/em>, quando Drauzio pergunta se o leitor “lembra de alguma medida com impacto na sa\u00fade p\u00fablica adotada nos \u00faltimos anos”, urge indagar-se o que seria uma “medida de impacto”. Se for uma medida digna da mem\u00f3ria do leitor, suponho que deva ser grandiosa e vis\u00edvel. Entretanto, n\u00e3o me surpreenderia se\u00a0as pequenas mudan\u00e7as, feias, entediantes e n\u00e3o escal\u00e1veis<\/a>, fossem mais importantes que as mais pomposas. Tais avan\u00e7os, por sinal, podem<\/em> j\u00e1 estar em execu\u00e7\u00e3o mas, por sua natureza, s\u00e3o menos vis\u00edveis. Estas mudan\u00e7as est\u00e3o sendo feitas? N\u00e3o sei, mas sei que ningu\u00e9m as investigou.<\/p>\n

Este \u00e9 o terceiro<\/em> problema: a busca de m\u00e9dicos do exterior n\u00e3o<\/em> foi a primeira medida tomada. Considere o sal\u00e1rio dos m\u00e9dicos no interior<\/a>, que pode ser tr\u00eas vezes o de um m\u00e9dico na capital e maior que o do prefeito! Para chegarmos a tais valores houve muitas ofertas durante anos. Outra tentativa desesperada foi tomada em Sobral, onde m\u00e9dicos s\u00e3o trazidos por aerot\u00e1xi para a cidade<\/a>. Muito foi tentado antes de se apelar para os estrangeiros.<\/p>\n

Tais ofertas, por sinal, pesam muito nas contas municipais, o que nos leva \u00e0 quarta<\/em> quest\u00e3o. Tanto a Uni\u00e3o quanto os estados e os munic\u00edpios s\u00e3o respons\u00e1veis por alguma parte da sa\u00fade p\u00fablica; identificar a responsabilidade de cada um \u00e9 um desafio, assim como intermediar a comunica\u00e7\u00e3o entre eles. Melhorar a sa\u00fade p\u00fablica passa por considerar os desafios da pr\u00f3pria federa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

No fundo, h\u00e1 um problema maior que temos medo de anunciar: prover sa\u00fade p\u00fablica de qualidade em um pa\u00eds como o Brasil n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil e n\u00e3o ser\u00e1 r\u00e1pido<\/em>. Sa\u00fade p\u00fablica \u00e9 um dos servi\u00e7os mais caros e complicados que um governo pode prover. Atendimento e rem\u00e9dios s\u00e3o caros, tratamentos s\u00e3o pesadamente regulamentados e h\u00e1 um custo alto de fiscaliza\u00e7\u00e3o. Fazer isso funcionar bem em um pa\u00eds continental, com regi\u00f5es de dif\u00edcil acesso, renda per capita baixa e grande parte do or\u00e7amento travada \u00e9 algo herc\u00faleo. Para piorar, quanto melhor for o sistema p\u00fablico de sa\u00fade, mais caro ele ser\u00e1, pois mais usu\u00e1rios ter\u00e1<\/a>. N\u00e3o discordo que bons gerentes – ou mesmo estadistas – tragam mudan\u00e7as positivas, mas o problema \u00e9 muito maior que qualquer lideran\u00e7a individual.<\/p>\n

Ademais, \u00e9 bom termos certa perspectiva global. Por pior que seja, o sistema de sa\u00fade brasileiro \u00e9 uma obra enorme que ajuda um tanto nas horas de desespero. Durante a maior parte da minha vida, era minha \u00fanica op\u00e7\u00e3o e muitos familiares meus dependeram e ainda dependem do SUS. As filas s\u00e3o revoltantes, o atendimento nem sempre \u00e9 bom (frequentemente, \u00e9 p\u00e9ssimo) e as esperas podem ser longas; mesmo assim, penso qu\u00e3o desesperador seria n\u00e3o ter essas m\u00ednimas op\u00e7\u00f5es. A maior parte da popula\u00e7\u00e3o mundial, e boa parte dos brasileiros, na verdade, n\u00e3o as tem. \u00c9 instrutivo se p\u00f4r no lugar deles.<\/p>\n

De maneira alguma tenho mais conhecimento sobre sa\u00fade p\u00fablica que Drauzio Varella, naturalmente. Ainda assim, acredito que ele foi impreciso em sua \u00faltima coluna, e julgo que precis\u00e3o \u00e9 uma necessidade se quisermos saber quais<\/em> s\u00e3o as causas dos problemas na sa\u00fade. Tamb\u00e9m \u00e9 v\u00e1lido reconhecer que, por incompleto que seja, o sistema de sa\u00fade p\u00fablica t\u00eam feito uma diferen\u00e7a relevante na vida de muitas pessoas, e seu talvez maior defeito \u00e9 n\u00e3o conseguir tornar essa relev\u00e2ncia mais universal. A sa\u00fade no Brasil \u00e9 lastim\u00e1vel mas \u00e9 preciso ter as ideias no lugar para sairmos desta situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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